miércoles, 7 de agosto de 2019

Drogas: Datos importantes que la gente no suele saber. 13: Tranquilizantes


Va un post explicando los tranquilizantes legales; principalmente, benzodiazepinas y barbitúricos, considerando que los opiáceos ya fueron tratados en otro post. Aquí todas las entradas explicando drogas: http://kallixti.blogspot.com/2018/08/drogas-datos-importantes-que-la-gente.html

Entonces, en ésta hablaré de, ¿cuáles son y han sido los principales tranquilizantes legales? ¿Se recetan muy a menudo? ¿Por qué estos tranquilizantes son legales y otros no? ¿Qué beneficios y qué riesgos tienen? ¿Cómo actúan?

Empecemos por las benzodiazepinas. Se trata de relajantes, principalmente musculares y, en un segundo plano, por así decirlo, relajantes en general. Es decir, afectan sobre todo a los músculos, y en menor medida al estado de ánimo en general. Las benzodiazepinas, benzos si las queremos llamar cariñosamente, nacen a manos del químico Leo Sternbach en 1955. El momento de su creación facilita que se hagan populares a un ritmo muy rápido, luego veremos por qué con detalle.

Las benzos son una familia muy numerosa, reconocible porque una buena parte de ellas, que no todas, tiene la terminación -pam. Por citar algunas populares, entre las benzos podemos encontrar: lorazepam, diazepam, bromazepam, flurazepam, clonazepam, bentazepam, lormetazepam, midazolam, flunitrazepam, alprazolam, clorazepato o clordiazepóxido. No os asustéis, no hay que aprenderse todo. Las marcas comerciales más conocidas probablemente son Orfidal (lorazepam), Valium (diazepam), Trankimazin,  Xanax (alprazolam) y Tranxilium (clorazepato).




Pero, como decía, no importa mucho aprenderse los efectos de cada benzodiazepina. ¿Por qué? Porque son prácticamente iguales, eso lo simplifica mucho. Las principales diferencias entre una y otra benzodiazepina son la dosis necesaria y la cantidad de tiempo que permanece en el organismo. Los efectos en sí son prácticamente indistinguibles; aún así hay diferencias sutiles, pero pocas. Puede ser que, por ejemplo, diazepam venga mejor como relajante muscular porque su efecto en este sentido es algo más fuerte, mientras que el lorazepam venga mejor como ansiolítico y el lormetazepam para dormir (son ejemplos reales, eh). Pero, sencillamente, tanto el diazepam como el lorazepam o el lormetazepam sirven de relajante muscular, de ansiolítico o para dormir. Puede destacar un poco (y muy poco) un efecto por encima de los demás, pero insisto, esencialmente son los mismos.

Vamos ahora a esos efectos. Al ser tranquilizantes, como imaginaréis, en caso de sobredosis hay que mantener despierta a la persona que la sufre y llamar a una ambulancia. Las benzos tienen los efectos habituales en tranquilizantes y alguno extra.

Por ejemplo, es frecuente que las benzos provoquen amnesia anterógrada (vamos, olvidarte de eventos que suceden mientras estas bajo sus efectos, no olvidarte de tu pasado). Esta amnesia puede llegar a ser bastante notable y provocar buenas lagunas en los recuerdos. La amnesia se ve sobre todo en el flunitrazepam, por cierto.

En cuanto a la sobredosis, no es letal por vía oral, pero sí por vía intravenosa; y también puede ser letal la sobredosis de benzos+alcohol o benzos+opiáceos aunque sea por vía oral. La intoxicación de benzos se caracteriza, lógicamente, por una relajación excesiva que va disminuyendo toda la actividad vital, pero también se suele producir cierta logorrea (la persona intoxicada habla mucho pero sin decir nada coherente). Como en cualquier otro relajante, la sobredosis debería ser tratada manteniendo a la persona despierta y llamando a una ambulancia. Existe un antídoto específico para las benzodiazepinas, bastante eficaz: el flumazenil.


También son muy adictivas: se adquiere tolerancia a las benzos fácilmente, y también producen síndrome de abstinencia caracterizados por ansiedad, insomnio, agitación, rigidez, alteraciones sensoriales, dolores musculares o de cabeza, etc. El síndrome de abstinencia de las benzodiazepinas es considerado uno de los más peligrosos, cerca del nivel de los barbitúricos o el alcohol, y más peligroso que el mono de heroína, como ya comenté en otros posts (http://kallixti.blogspot.com/2019/02/drogas-datos-importantes-que-la-gente.html)

Parece ser que el síndrome de abstinencia a las benzos puede provocar daños permanentes, por cierto.
Pero un momento, un momento, paremos. Si los opiáceos son tranquilizantes... y las benzos también... pero las benzos son más adictivas, más peligrosas y con más efectos secundarios, ¿por qué se recetan benzos tan a menudo en lugar de opiáceos? Pues... os vais a reír (por no llorar). Esto Escohotado lo explica bastante bien. ¿Recordáis que he dicho antes que es importante que se crearan en 1955? Sí, pues vamos con historia legal de las drogas.

Estamos en los años 10-20 del siglo XX y empieza la segunda gran ola de prohibicionismo de las drogas (que seguimos en ella). Empieza muy fuerte, como sabréis, ilegalizando incluso el alcohol con la famosa ley seca que tan bien le vino a Al Capone y otros tantos. El criterio de ilegalización responde bastante a prejuicios racistas y se ilegaliza el opio porque tiene fama de ser una droga de chinos (como sabréis por cualquier fumadero de opio que aparezca en novelas o películas ambientadas en la era victoriana). Las prohibiciones de EEUU pasan a Europa y de allí a todo el mundo. Con los opiáceos en un régimen más controlado (a ver, lógicamente se sigue recetando codeína, morfina, etc; pero sólo bajo prescripción médica), empieza a haber una urgencia médica de tranquilizantes.

Cada cual sabrá lo que estima por necesidad, pero podemos decir que toda sociedad "necesita", al menos, estimulantes y relajantes para la vida diaria. Esta necesidad nunca ha podido ser cambiada por leyes, que sólo sirven para que la población pase de una droga a otra. Esto es: si los opiáceos ya son muy difíciles de conseguir, barbitúricos también y además no son tan eficaces (luego lo vemos), pues la gente se pasa a las benzodiazepinas. Y visto lo visto, pues quién se va a atrever a ilegalizarlas, ¿no? No serviría para nada. Entonces, claro, los políticos de los años 50-60, ante la aparición de estos nuevos tranquilizantes, los consienten; pero lo que no van a hacer es dar marcha atrás y volver a legalizar los opiáceos, porque eso sería admitir que la cagaron y cambiar el sistema. Así se crea una de tantas paradojas entre drogas y leyes: aunque las benzodiazepinas son objetivamente más peligrosas que los opiáceos, sirviendo ambas drogas para lo mismo, son legalmente más accesibles. Cosas que pasan en este mundo nuestro.

Una vez más, el uso que se hace de las drogas nos muestra el nivel de peligro: nunca ha habido una epidemia de consumo marginal de benzos y sí de heroína, porque las benzos no han sido socialmente percibidas como droga marginal de abuso y la heroína sí. Las benzos, al verse como medicina, no causan tantos problemas, de la misma forma que la heroína no causaba grandes problemas sociales cuando se usaba en jarabes para niñxs (como ya vimos en el post correspondiente: http://kallixti.blogspot.com/2018/11/drogas-datos-importantes-que-la-gente.html

Entonces, ¿deben preocuparnos las benzodiazepinas? Bueno, yo creo que un poco sí, por las brutales estadísticas de consumo. Hasta un 33% de las personas mayores de 65 años consumen benzodiazepinas, y 1 de cada 3 personas es mucho. Claro, muchxs de quienes estáis leyendo el hilo tendréis receta de benzos y prácticamente cualquiera, si no la tiene en persona, tendrá un tío o una madre o una abuela que sí la tenga. Si 1 de cada 3 personas de esa edad las consumen, difícil que no haya nadie en vuestra familia. Entonces, yo creo que no vivimos en un país de médicxs que sean, en general, irresponsables, así que si las han recetado, por algo será. Sí creo que se recetan "algo" más de la cuenta, y que cierto porcentaje, no muy alto, de la gente que las toma debería dejarlas. En todo caso, lo suyo sería no usar las benzos de forma crónica. Usarlas durante no más de dos meses siguiendo las dosis indicadas, y ya. Cuidado con pasarse; no digo que no las toméis o no dejéis que un familiar las tome, pero valorad bien los pros y las contras.

Pasemos ahora a los barbitúricos. Para marcar el paso de benzos a barbitúricos, ahí va un gif de un gatito; no tiene nada que ver, pero es que esto estaba siendo demasiado texto y podía hacerse pesado, y a todo el mundo le gustan los gatitos (o debería ser así; si no os gustan los gatitos, a lo mejor no tenéis alma, qué sé yo). 



La parte de los barbitúricos va a ser breve, porque a día de hoy son considerada una droga con pocas ventajas y no se usan mucho ni legal ni ilegalmente. Vamos, yo creo que se usa más para tranquilizar a animales peligrosos que para el cuerpo humano, la verdad.

El investigador alemán Adolf von Baeyer sintetizó por primera vez el ácido barbitúrico en 1864. La teoría más aceptada sobre el nombre de esta sustancia es que celebraron su descubrimiento en una taberna en la que se estaba celebrando el día de Santa Bárbara.


El ácido barbitúrico no es psicoactivo en sí mismo, no tiene efectos que haga que puedan considerarse una droga; pero sus derivados, sí. En 1903, dos químicos de Bayer descubrieron que el barbital era muy útil para dormir a perros. Bayer puso a la venta el barbital bajo el nombre comercial de Veronal, sugerido por Joseph von Mering porque Verona, Italia, era la ciudad más pacífica que conocía. De Bayer ya hemos hablado en otros hilos, muy presente en la historia de las drogas: http://kallixti.blogspot.com/2018/11/drogas-datos-importantes-que-la-gente.html


Como imagináis, el momento de apogeo de los barbitúricos es el período entre que el uso a opiáceos se restringe mucho y que aparecen las benzodiazepinas; más o menos entre los años 20 y 50 del siglo XX, vaya. Después se ve que los barbitúricos tienen interminables desventajas: un margen bastante corto entre dosis activa y dosis letal, además de, como ya hemos visto, lo peligroso de su adicción y del síndrome de abstinencia, de los peores que hay.

Siendo ambos depresores, lógicamente, mezclar barbitúricos con alcohol da como resultado algo bastante potente, que se te puede ir de las manos. La sobredosis de alcohol+barbitúricos es muy común y tiene fama de ser la sobredosis que mata a más famosxs. Algunas personas muertas por una sobredosis de barbitúricos, casi siempre más alcohol, fueron Marilyn Monroe, Jimi Hendrix, Anna Nicole Smith, Jean Seberg... Posiblemente también Elvis Presley y Judy Garlan. Bruce Lee murió por meprobamato, muy parecido. Ya que estamos con el tema, las benzodiazepinas que hemos tratado antes nos dejan bajas como Michael Jackson o Heath Ledger. Pero bueno, sigamos con los barbitúricos.


Los barbitúricos también son semejantes entre sí, aunque no tanto como las benzos. Su duración puede variar mucho, algunos tienen aplicaciones antiepilépticas, etc. El amital, el tiamilal, el mefobarbital o el fenobarbital son algunos de los que más se han usado. Como veis, la terminación "-al" es muy común y puede servir de pista, igual que el "-pam" para las benzodiazepinas.

El pentotal sódico (marca comercial que ha pasado al diccionario) fue usado como "suero de la verdad" durante décadas por muchos países. Deprime las funciones corticales superiores, lo que dificulta contar una mentira, que es un proceso más complejo que contar una verdad. Naturalmente, está muy lejos de ser un auténtico suero de la verdad y no es mucho más eficaz que un polígrafo. Sí, digamos que dificulta "un poco" el mentir, pero de ahí a imposibilitarlo hay un trecho larguísimo.
Eso no quita que durante las décadas que alguien lo creyó eficaz, tropecientas novelas, películas o cómics lo hayan incluido en el argumento de forma bastante poco realista. Seguro que alguna ya conocéis:


(Superman puede oír perfectamente los latidos de tu corazón, Lois. Estoy bastante seguro de que meterte pentotal sódico no influirá mucho sobre su capacidad para detectar si mientes. Y además esa relación parece un poco tóxica)


El pentobarbital, comercializado como Nembutal desde 1930, es uno de los barbitúricos más populares que ha habido; aunque, a riesgo de repetirme, insisto en que los barbitúricos no están precisamente en su mejor momento. Actualmente el Nembutal se usa muy ocasionalmente para convulsiones, hipnótico a corto plazo y, normalmente mezclado con otras sustancias, como anestesia preoperatoria. Pero para lo que más se usa, porque los barbitúricos no sirven de mucho... eutanasia. El pentobarbital se utiliza en unos cuantos sitios para eutanasia animal, ya sea solo o combinado con otras drogas; y en Países Bajos, Oregon y Suiza es una de las sustancias más usadas en la eutanasia humana.

Y con esto, creo que acabamos con los barbitúricos y, por tanto, también el post. ¡Espero que os haya sido de ayuda!


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